Beim Verlust an Hirnleistungsfähigkeiten (z. B. Alzheimer oder Mulitinfarktdemenz) begegnen wir einer etwas anderen Situation als bei den rein körperlichen Einschränkungen. Von allen Einschränkungen wird der Verlust an Hirnleistungsfähigkeiten (Demenz) als besonders belastend empfunden, da gerade dieser Bereich im Bewußtsein der Gesellschaft erst den Menschen in seiner Einzigartigkeit ausmacht.

 

Weil das Gehirn nicht mehr in der Lage ist, sich augenblickliches Erleben  einzuprägen, kommt es zu Desorientiertheit zur örtlichen, räumlichen und situativen Gegenwart. Selbst der Bezug zu Angehörigen geht sehr oft auf dramatische Weise verloren. Die Wirklichkeit dringt nicht mehr ins Bewusstsein. Neue Informationen zur Lebensgestaltung können nicht mehr abgerufen und genutzt werden.

 

Der Betroffene nimmt wohl seine Veränderung wahr, aber er überträgt sie auf seine Umgebung, die für ihn scheinbar zur Bedrohung wird, ihn auf einmal beobachtet, kritisiert und  verbessert. Er bekommt Angst, unterzugehen und setzt aus einem inneren Reflex unbewusste Schutzmechanismen in Gang, um einer Bloßstellung zu entgehen. Da sind schnell die Angehörigen oder die professionell Pflegenden Feinde, die ihm schaden wollen.

 

Die schlimmste Erfahrung wird der Verlust des Wissens um das eigen Selbst, Fakten aus seiner Biographie, wenn das Bewusstsein von Fähigkeiten, Schwächen und Empfindsamkeiten der eigenen Person sich auflösen und die eigene Identität sich allmählich verflüchtigt.

 

Trotz des Wissens um diese  Entwicklung kann noch viel getan werden, die Folgen der Demenz zu lindern und dem Betroffenen ein relatives Wohlbefinden zu vermitteln.

 

Grundvoraussetzung für den Betroffenen ist ein harmonisches, ausgeglichenes Umfeld. Im Pflegeheim ist hierzu eine heimelige Atmosphäre zu schaffen, z. B. durch die Verwendung von Naturhölzern und weichen Farben. Ein hoher Wiedererkennungswert wird dadurch geschaffen, dass jedes Bewohnerzimmer eine unterschiedliche, einmalige Dekorgestaltung aufweist.

 

Das nach dem Personalschlüssel von Baden-Württemberg genehmigte Personal ist nicht einmal ausreichend, die grundpflegerischen Aufgaben entsprechend den Forderungen des Pflegeversicherungsgesetzes (SGB XI, § 28, Abs. 4 a. F.) zu erfüllen. Die besonderen Bedürfnisse von Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz lassen sich erst recht nicht angemessen berücksichtigen. Das ist in der Fachwelt allgemein bekannt. Dennoch wird auf politischer Seite nichts unternommen, diesen Mißstand abzubauen.

 

Mit mehreren unterschiedlichen Mitteln kann es im Pflegeheim gelingen, so auf die Bedürfnisse der Bewohner einzugehen, daß die Forderungen des SGB XI erfüllt werden können. Hierzu kann es erforderlich werden, mehr Mitarbeiter zu beschäftigen als die derzeit von den Pflegekassen finanzierten Personalstellen.

 

Nach Auskunft eines Mitarbeiters der zuständigen Pflegekasse wird sich an dieser Situation auch in der Zukunft nichts Wesentliches ändern. Bemühungen um eine bessere Personalausstattung sollten jedoch aufrechterhalten bleiben.

 

Dem Betroffenen wird die Ausführung jener Tätigkeiten überlassen, die er noch selbständig verrichten kann. Er wird hierin vom Pflegepersonal begleitet. Ist ersichtlich, dass er weitere Fähigkeiten zurück gewinnen kann, wird er darin angeleitet und unterstützt. Dies bezieht sich auf die Pflege und Wahrnehmung der eigenen Person (Körperpflege) wie auch auf die Gestaltung seiner Umgebung (z. B. Richten des Bettes, Einräumen seiner gereinigten Kleidung in seinen Schrank, Anfertigung von Bildern und Kollagen, usw.)

 

In den Gemeinschaftsräumen kann sich eine feste Sitzordnung herausbilden, mit der die Kontinuität im öffentlichen Bereich gesichert wird. Warum nicht auch mit individuellen Tischsets, auf denen sich die Betroffenen bei eigenen Aktivitäten  persönlich wieder finden, einsetzen?  Bei Gemeinschaftsveranstaltungen immer wieder den Pflegebedürftigen einladen, sich  zu beteiligen (z. B. Spaziergänge, Feste, Aktivitäten im Ort, Sport und Spiel, usw.).

Großer Wert sollte auf Singen und Musizieren gelegt werden. Im Hause Maranatha hat sich der Einsatz von Gesang und Musik für das Wohlbefinden von Pflegebedürftigen bewährt. Diese Mittel sind besonders geeignet, auch Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz zu erreichen und ihr Leben hell zu gestalten. Hierbei ist darauf zu achten, dass aggressive Musik möglichst vermieden wird, da sie das Befinden negativ beeinflusst.

 

Daß hierbei die Pflegebedürftigen mit einbezogen werden und ihnen nicht nur irgendwelche "Konserven" (Fernsehen, Radio, Tonband, CD) vorgesetzt werden, sollte selbstverständlich sein. Hierbei werden alle Fähigkeiten der Pflegebedürftigen in Anspruch genommen.

 

So beteiligen sie sich an musikalischen Veranstaltungen nicht nur mit zuhören, sondern auch im Mitsingen und Mitmusizieren. Als Musikinstrumente können dienen Mundharmonika, Flöte, Gitarre, Akkordeon, Tambourin, Rumbarassel, Waschbrett und Kamm. Jeder, der will, darf sich ein Musikinstrument aussuchen.